1、精准医疗 

自打奥巴马总统在国情咨文中抛出精准医疗这个概念,这个词汇便成为整个医疗领域的重要keypointCSCO会议的第一天便举行了肺癌精准医学专场,现场座无虚席。

 

精准医疗在肿瘤治疗领域侧重于对不同遗传信息改变的病人给予相应的个性化治疗,以期得到最佳的疗效。例如肺癌领域根据不同驱动基因选择不同靶向药物,黑色素瘤领域根据肿瘤进展速率及基因突变情况选择恰当的免疫或靶向治疗方法。但在现阶段,精准医疗的推进还十分困难,原因如下:精准医疗中必备的靶向药物和免疫治疗花费巨大,一般家庭很难承受;相关标准及数据库的建立刚刚起步,完善还尚需时日。

 

2、大数据

大数据的概念首先体现在计算机领域,指由数量巨大、结构复杂、类型众多的数据构成的数据集合。肿瘤研究领域的大数据通常狭义上指利用多中心的数据优势提供样本量大,更加有说服力的研究成果。本次大会设有“肿瘤医生与大数据专场”,由孙燕院士亲自主持,但如何在大数据时代保证各大中心数据的真实性及同质性尚需各方进一步努力。

3、多学科综合治疗(MDT

多学科综合治疗(MDT)的概念已出现多年,近些年越来越得到肿瘤学界的重视,本次CSCO会议上,设有结直肠多学科综合诊治专场,各科专家围绕如何让患者获得最大获益进行了激烈讨论。将来,随诊肿瘤治疗可选择途径的增多,MDT应该成为一个极有前景的发展方向。

 

4、免疫治疗 

在今年的ASCO会议及本届CSCO会议上,以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫检查点抑制剂大放异彩,在黑色素瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌中均取得了突破性进展,颇有“满堂花醉三千客,一剑霜寒十四州”之意。

 

会上,由北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科郭军教授领衔的治疗团队分享了免疫治疗领域最新进展及经验。

免疫治疗作为一类肿瘤治疗方法其实已存在多年,最早的大剂量白介素、干扰素的治疗方法在黑色素瘤及肾癌治疗中曾有应用,但其副作用较大、有效率低。近来提到的免疫治疗领域的热点主要指的是免疫检查点抑制剂(又称免疫哨卡抑制剂)-CTLA-4抑制剂及PD-1/PD-L1抑制剂。此外,类似于基因工程化后表达GM-CFS的疫苗T-Vec同样属于免疫治疗的范畴。

 

免疫检查点抑制剂有松开免疫系统“刹车”的功效,甚至部分患者在停药后也能获得持续缓解。今后,免疫治疗有望改写多数实体瘤的治疗指南。

 

免疫治疗Vs靶向治疗

 

靶向治疗作为精准治疗重要的组成部分,有起效快、给药途径方便、副作用相对较低的特点。而免疫检查点抑制剂使用后,可造成瘤体中大量炎性细胞聚集,短期内瘤体可持续增大。因此,针对进展速度不同的肿瘤选用合适的治疗方式是未来免疫治疗的发展方向。

 

联合多种类型药物的治疗方案值得期待

 

从目前公布的试验数据中我们可以得出,免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤都有着极佳的疗效。未来,在副反应可控的前提下,联合靶向治疗、免疫治疗、化疗等多种治疗方式有利于给患者带来进一步的生存获益。